Prevalence and risk factors of apical periodontitis in endodontically treated teeth in a selected population of Brazilian adults

The aim of this study was to assess the prevalence and risk factors of apical periodontitis in endodontically treated teeth in a selected population of Brazilian adults. A total of 1,372 periapical radiographs of endodontically treated teeth were analyzed based on the quality of root filling, status of coronal restoration and presence of posts associated with apical periodontitis (AP). Data were analyzed statistically using odds ratio, confidence intervals and chi-square test. The prevalence of AP with adequate endodontic treatment was low (16.5 percent). This percentage dropped to 12.1 percent in cases with adequate root filling and adequate coronal restoration. Teeth with adequate endodontic treatment and poor coronal restoration had an AP prevalence of 27.9 percent. AP increased to 71.7 percent in teeth with poor endodontic treatment associated with poor coronal restoration. When poor endodontic treatment was combined with adequate coronal restoration, AP prevalence was 61.8 percent. The prevalence of AP was low when associated with high technical quality of root canal treatment. Poor coronal restoration increased the risk of AP even when endodontic treatment was adequate (OR=2.80; 95 percentCI=1.87-4.22). The presence of intracanal posts had no influence on AP prevalence.

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e os fatores de risco da periodontite apical (PA) em dentes com tratamento endodôntico em seleta população adulta do Brasil. Um total de 1.372 radiografias periapicais de dentes com tratamento endodôntico foi analisado, considerando-se a qualidade da obturação, o estado da restauração coronária e a presença de pinos intrarradiculares, associados com a PA. Os dados foram analisados estatisticamente empregando-se odds ratio, intervalos de confiança e teste do qui-quadrado. A prevalência de PA associada a tratamento endodôntico adequado foi baixa (16,5 por cento). Este número reduziu-se a 12,1 por cento quando se considerou obturação e restauração coronária adequadas. Os dentes com tratamento endodôntico adequado, porém com restauração coronária inadequada apresentaram prevalência de PA igual a 27,9 por cento. A PA aumentou para 71,7 por cento nos dentes com tratamento endodôntico e restauração coronária inadequados. Quando o tratamento endodôntico inadequado foi combinado com restaurações coronárias adequadas encontrou-se 61,8 por cento de PA. A prevalência de PA foi baixa quando associada com a elevada qualidade técnica do tratamento endodôntico. A restauração coronária deficiente aumentou o risco de PA mesmo na presença de adequado tratamento endodôntico. A presença de pinos intrarradiculares não influenciou a prevalência de PA.

Adhesive cementation of zirconia posts to root dentin: evaluation of the mechanical cycling effect

This study evaluated the effect of mechanical cycling on the bond strength of zirconia posts to root dentin. Thirty single-rooted human teeth were transversally sectioned to a length of 16 mm. The canal preparation was performed with zirconia post system drills (CosmoPost, Ivoclar) to a depth of 12 mm. For post cementation, the canals were treated with total-etch, 3-steps All-Bond 2 (Bisco), and the posts were cemented with Duolink dual resin cement (Bisco). Three groups were formed (n = 10): G1 - control, no mechanical cycling; G2 - 20,000 mechanical cycles; G3 - 2,000,000 mechanical cycles. A 1.6-mm-thick punch induced loads of 50 N, at a 45° angle to the long axis of the specimens and at a frequency of 8 Hz directly on the posts. To evaluate the bond strengths, the specimens were sectioned perpendicular to the long axis of the teeth, generating 2-mm-thick slices, approximately (5 sections per teeth), which were subjected to the push-out test in a universal testing machine at a 1 mm/min crosshead speed. The push-out bond strength was affected by the mechanical cycling (1-way ANOVA, p = .0001). The results of the control group (7.7 ± 1.3 MPa) were statistically higher than those of G2 (3.9 ± 2.2 MPa) and G3 (3.3 ± 2.3 MPa). It was concluded that the mechanical cycling damaged the bond strength of zirconia posts to root dentin.

Tensile bond strength of glass fiber posts luted with different cements

Proper selection of the luting agent is fundamental to avoid failure due to lack of retention in post-retained crowns. The objective of this study was to investigate the tensile bond strength and failure mode of glass fiber posts luted with different cements. Glass fiber posts were luted in 40 mandibular premolars, divided into 4 groups (n = 10): Group 1 - resin-modified glass ionomer RelyX Luting; Group 2 - resin-modified glass ionomer Fuji Plus; Group 3 - resin cement RelyX ARC; Group 4 - resin cement Enforce. Specimens were assessed by tensile strength testing and light microscopy analysis for observation of failure mode. The tensile bond strength values of each group were compared by ANOVA and Tukey test. The significance level was set at 5 percent. The failure modes were described as percentages. The following tensile strength values were obtained: Group 1 - 247.6 N; Group 2 - 256.7 N; Group 3 - 502.1 N; Group 4 - 477.3 N. There was no statistically significant difference between Groups 1 and 2 or between Groups 3 and 4, yet the resin cements presented significantly higher tensile bond strength values than those presented by the glass ionomer cements. Group 1 displayed 70 percent of cohesive failures, whereas Groups 2, 3 and 4 exhibited 70 percent to 80 percent of adhesive failures at the dentin-cement interface. We concluded that resin cements and glass ionomer cements are able to provide clinically sufficient retention of glass fiber posts, and that glass ionomer cements may be especially indicated when the application of adhesive techniques is difficult.

A seleção adequada do agente cimentante é essencial para evitar falhas por perda de retenção em coroas retidas por núcleos. O objetivo deste estudo foi investigar a resistência à tração e o tipo de falha de pinos de fibra de vidro cimentados com diferentes materiais. Cimentaram-se pinos de fibra de vidro em 40 pré-molares inferiores, divididos em 4 grupos (n = 10): Grupo 1 - ionômero de vidro modificado por resina RelyX Luting; Grupo 2 - ionômero de vidro modificado por resina Fuji Plus; Grupo 3 - cimento resinoso RelyX ARC; Grupo 4 - cimento resinoso Enforce. Avaliaram-se os espécimes por teste de resistência à tração e análise por microscopia óptica para observação do tipo de falha. Compararam-se os valores de resistência à tração de cada grupo por análise de variância e teste de Tukey, sendo que o nível de significância estabelecido foi de 5 por cento. Descreveram-se os tipos de falha na forma de porcentagens. Os valores de resistência à tração obtidos foram: Grupo 1 - 247,6 N; Grupo 2 - 256,7 N; Grupo 3 - 502,1 N; Grupo 4 - 477,3 N. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os Grupos 1 e 2 ou entre os Grupos 3 e 4, porém os cimentos resinosos apresentaram valores de resistência à tração significativamente maiores do que os apresentados pelos cimentos ionoméricos. O Grupo 1 exibiu 70 por cento de falhas coesivas, enquanto os Grupos 2, 3 e 4 apresentaram 70 por cento a 80 por cento de falhas adesivas na interface dentina-cimento. Concluiu-se que os cimentos resinosos e ionoméricos são capazes de proporcionar retenção clinicamente suficiente de pinos de fibras de vidro, e que os cimentos ionoméricos podem ser indicados principalmente quando houver dificuldades de aplicar técnicas adesivas.

Retention of radicular posts varying the application technique of the adhesive system and luting agent

This study evaluated in vitro the retention of intracanal cast posts cemented with dual-cure resin varying the application method of the primer/adhesive solution and luting agent in the prosthetic space prepared to receive the posts. Sixty endodontically treated maxillary canines had their crowns discarded, and their roots were embedded in acrylic resin. The prosthetic spaces were prepared with Largo burs mounted on a low-speed handpiece coupled to a parallelometer in order to maintain length and diameter of intraradicular posts constant and to guarantee that the preparations were parallel after casting. Two groups (n = 30) were randomly formed according to the device used to apply the adhesive system: microbrush or standard bristle brush (control). Each group was divided into 3 subgroups (n = 10) according to the technique used to place the luting agent into the root canal: using only a lentulo spiral before setting the post, applying it onto the post surface, or combining both methods. After 72 hours, the tensile force required to dislodge each post was determined by a universal testing machine (Instron 4444) set at a speed of 1 mm/min. The results indicated that the use of the microbrush yielded higher bond strength values (0.1740 ± 0.04 kN) than those recorded for the bristle brush tip (0.1369 ± 0.04 kN, p < 0.001). Bonferroni's test demonstrated a higher retention (p < 0.001) in radicular post cemented with the technique that combined both methods (lentulo + post: 0.1787 ± 0.03 kN) than that obtained with lentulo (0.1461 ± 0.065 kN) or post (0.1416 ± 0.03 kN) alone. The interactions between the adhesive system and luting agent application techniques presented statistical difference (p < 0.001). It was concluded that the best performance in terms of tensile strength among the tested conditions was obtained when the adhesive system was applied with a microbrush and the luting agent was taken into the root canal with lentulo...

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a retenção de pinos intra-radiculares variando-se a técnica de aplicação do agente adesivo e do cimento resinoso dual no espaço protético preparado para a recepção do pino. Sessenta caninos superiores tratados endodonticamente tiveram as coroas descartadas e as raízes incluídas em resina acrílica. Os espaços protéticos foram preparados com broca de Largo acionada por micromotor acoplado a um paralelômetro, a fim de manter constantes o comprimento e diâmetro dos pinos intra-radiculares e o paralelismo dos preparos após a fundição. Os pinos foram divididos aleatoriamente em 2 grupos (n = 30) conforme a técnica de aplicação do agente adesivo: com "microbrush" ou com pincel (controle). Cada grupo foi subdividido em três subgrupos (n = 10) segundo a técnica de aplicação do agente cimentante: com o próprio pino, com broca de lentulo previamente ao posicionamento do pino ou associação dos dois modos. Após 72 horas do processo de cimentação, os pinos foram tracionados pela Máquina Universal de Ensaios (Instron 4444) à velocidade de 1 mm/min. Os resultados mostraram diferença estatística significante (p < 0,001) entre as técnicas de aplicação do agente adesivo com "microbrush" (0,1740 ± 0,04 kN) e pincel (0,1369 ± 0,04 kN). Em relação à técnica de aplicação do cimento no interior do espaço protético, a da associação entre lentulo e pino (0,1787 ± 0,03 kN) foi estatisticamente diferente (p < 0,001) das do lentulo (0,1461 ± 0,065 kN) e do pino (0,1416 ± 0,03 kN) isoladamente. As interações entre as técnicas de aplicação do agente adesivo e do agente cimentante apresentaram diferença estatística (p < 0,001). Concluiu-se que as interações entre as técnicas de aplicação do agente adesivo com "microbrush" e aplicação do agente cimentante com lentulo (0,1961 ± 0,04 kN) e com lentulo e pino associados (0,1911 ± 0,02 kN) propiciaram os maiores valores da força de tração.

Postes radiculares de base orgánica: ventajas y limitaciones / Fiber-reinforced posts: advantages and limitations

Los postes radiculares de base orgánica han tenido mucha difusión en los últimos tiempos. Se les adjudica una serie de ventajas como funcionar estructuralmente màs parecido a la dentina, poder ser adheridos y reforzar mecánicamente el reamente dentario así como mejorar aspectos ópticos y biológicos de la rehabilitación. Sin embargo, la realidad clínica muestra muchas veces problemas como fracturas y desprendimientos. Varios factores intervienen en esta problemática: la preparación inadecuada del conducto, la fijación adhesiva en un terreno complejo, el medio cementante de técnica sensible y el mismo comportamiento mecánico estructural del poste. Estos factores deberían muchas veces limitar y/o contraindicar su empleo

Uso y abuso de los postes: una revisión de la literatura / Use and abuse of posts: a review of the literature

El poste debe emplearse solamente cuando no haya estructura dental remanente suficiente para darle retencion a la restauración, ya que el único propósito de restaurar una pieza con un poste es el de crear una subestructura en la que se pueda detener una restauración final. La idea de que un poste refuerza la estructura remanente de un órgano dentario debe desecharse, ya que en la mayoría de los casos, la colocación de un poste favorece la debilitación del órgano dentario. Es importante revisar los parámetros para la preparación y colocación de postes, para que tanto el tratamiento endodóntico como la restauración final sean exitosos

Reportaje de caso clínico: técnica alternativa para remoción y confección de retenedor intrarradicular / Report of a clinical case: an alternative technique for the removal and confection of a intra-radicular retainer

La remoción de retenedores empleando el sistema ultrasónico y tracción de los mismos, así como la confección y prueba de un retenedor fundido antes de realizar la obturación endodóntica, fueron posibles en este estudio. Después de efectuada la cementación del retenedor se consiguió la total adaptación con las paredes dentinarias y con el extremo cortado de la obturación endodóntica. Además, se disminuyó el número de sesiones, se mantuvo la cadena aséptica y fue posible la colocación de medicación intraconducto entre sesiones

Incidencia de la preparación para anclaje intrarradicular en el sellado de la obturación endodóntica / Incidence of the intraradicular anchorage preparation on the sealing of endodontic obturation

En 30 premolares inferiores con tratamiento endodónticos se evaluó la capacidad de sellado de las obturaciones, a las que se les realizaron preparaciones para anclaje intrarradicular en forma inmediata y a los 15 días. Se instrumentaron los conductos radiculares con limas tipo K hasta el #40 y se obturaron con la técnica híbrida, empleando AH26 como sellador endodóntico. Se dividieron aleatoriamente los especímenes en 3 grupos de 10 piezas cada uno: grupo 1, sin preparación para anclaje intrarradicular; grupo 2, con preparación para anclaje intrarradicular realizada en forma inmediata, y grupo 3, con preparación para anclaje intrarradicular realizada a los 15 días. Las piezas dentarias se sumergieron en azul de metileno al 2 por ciento durante 7 días. Luego se seccionaron longitudinalmente y se observaron con microscopía óptica (x5) a fin de determinar los miveles de filtración. Entre los 3 grupos no se observaron diferencias estadísticamente significativas. En los 3 grupos evaluados fue más intensa la filtración apical que la coronaria, con diferencias estadísticamente significativas

Postes flexibles de fibra de vidrio (técnica directa) para restauración de dientes tratados endodónticamente / Glass fiber flexible posts (direct technique) for restoration of endodontically treated teeth

Se presentan los principios en la restauración de dientes tratados endodónticamente con el uso de postes flexibles de fibra de vidrio. Características de los postes y su racionalización de uso. Se presenta una descripción detallada de la secuencia clínica con el uso de diversos materiales

Pernos de última generacióm para coronas cerámicas libres de metal / Post-system of last generation for ceramic crowns free-metal

Different systems are used too rebuilt teeth on ceramics crowns, and tjhey are available to differents clinical and professional situations. All of them provide the necessary principles to obtain acceptable clinical results. These "post-systems" may recreate the integrity of a teeth, withouht representing a problem of translucency to all ceramics crowns. The future dentistry concept, reffering to free-metal prosthodontics restaurations, find many types of validations in these "post-systems". It is very important for the clinician to know the existence of such possibilities of different variances with a certain clinic validation, in order to incorporate them to daily practice. The purpose of this work is to present general concepts about the different postrestauration systems for use on all ceramics crowns

Odontología restaurativa directa. Usos de RIBBOND para restaurar dientes tratados endodónticamente / Direct restorative dentistry. Uses of RIBBOND to restore endodontically treated teeth

El uso de postes convencionales en odontología, puede traer algunos compromisos que tienen efectos desfavorables, por ej., fractura de raíz y estética (transmisión de luz). El uso de sistemas de fibras de refuerzo, ofrece una oportunidad de evitar esos compromisos

Influência de pinos dentinários na resistência adesiva de restauraçöes em dentes anteriores fraturados / Influence of dentinary pins in the adhesive resistence of anterior fractured teeth restorations

Foram analisadas três variáveis com a finalidade de verificar o efeito da inclusäo de dois pinos na resistência à fratura de retençöes adesivas: 1) restauraçöes sem condicionamento ácido + 2 pinos rosqueados; 2) restauraçöes adesivas + 2 pinos rosqueados e 3) restauraçöes adesivas sem pino. Os resultados demonstraram que a presença de pinos na condiçäo 1 proporcionou resistência estatisticamente inferior às demais condiçöes. As restauraçöes adesivas com 2 pinos + ataque ácido mostraram dados estatisticamente superiores àqueles somente com pinos ou com ataque ácido

Avaliaçäo da resistência à traçäo e ao carregamento tangencial de compressäo de materiais para núcleo de preenchimento associados a pinos metálicos intrarradiculares / Evaluation of tensile strenght and of compressive tangential loading of reconstruction materials with intrarradicular metallic pins

Este trabalho foi realizado com o objetivo de verificar a resistência à deslocamento de dentes reconstruídos para coroas totais realizados em reconstruçöes feitas com quatro tipos de cimentos de ionômero de vidro: Vidrion R (S. S. White), Vidrion N (S. S. White), Vitremer (3 M) e Celon Silver (Espe), resina composta quimicamente ativada Adaptic (Dentsply), e uma resina tipo dual Bis-Core (Bisco, Inc.), comparados aos dentes sem reconstruçäo (dentina). A resistência ao deslocamento foi verificada por meio de coroas metálicas fundidas, cimentadas nos respectivos preparos, sob esforço de traçäo e carregamento tangencial de compressäo. Foram selecionados 130 molares, recém extraídos, sendo dez dentes para cada grupo experimental, os quais foram incluídos em bases plásticas com resina acrílica ativada quimicamente, até a altura de 1 mm da junçäo cemento/esmalte. Todos os dentes receberam preparaçäo para coroa total. Nos grupos experimentais com reconstruçäo coronária, os dentes foram cortados à 1,5 mm da terminaçäo do preparo, que se localizava à 1 mm aquém do colo do dente. Os condutos radiculares foram preparados para a cimentaçäo dos pinos intracanal para retençäo e a reconstruçäo foi feita com os materiais selecionados, após a cimentaçäo dos pinos. Os pinos intracanal para a retençäo da reconstruçäo foram posicionados em duas alturas diferentes: até a metade da altura cérvico oclusal (M) e até a superfície oclusal (O) do preparo...

Estudo da distribuiçäo das tensöes internas, sob carga axial, em dente hígido e em dente restaurado com coroa metalocerâmica e retentor intra-radicular fundido: método do elemento finito / Finite element analysis of internal stress distribution, under axial force, in sound tooth, and in tooth restored with metalloceramic crown and cast metal post and core

Estudou-se comparativamente, pelo método do elemento finito em modelo bidimensional de segundo pré-molar inferior, a distribuiçäo de tensöes internas, geradas sob carga axial de 30kgf em três pontos (contatos principal e estabilizante), em dente natural hígido e em dente endodonticamente tratado. O programa utilizado para o processamento do elemento finito foi o SAP90. Os resultados indicaram maior acúmulo de tensöes na metade vestibular, tanto no dente hígido quanto no dente restaurado. As tensöes foram mais intensas sob o ponto de aplicaçäo de cargas nos dois modelos. No dente restaurado, as tensöes foram maiores devido ao maior módulo de elasticidade dos materiais restauradores, demonstrando que existem diferenças na distribuiçäo das tensöes no dente e na base óssea dos dois modelos

Restauración de la pieza desvitalizada con pivot cerámico / Restoration of the devitalized tooth with a ceramic post

Se presenta una alterantiva novedosa para la reconstrucción de piezas dentarias con severa destrucción coronaria. Se describen las características de los casos clínicos ideales para su utilización, sus ventajas y desventajas y la secuencia de pasos clínicos

Residuos de ionómero vítreo y gutapercha en la preparación para anclaje / Residual glass ionomer cement and gutta-percha in the preparation for prosthetic anchorage

Se obturaron doce dientes naturales "in vitro" con ionómero vítreo y gutapercha, dividiéndose en dos grupos: seis con cono único y seis con condensación lateral. Fue evaluado el porcentaje de residuo lugo de la desobturación para anclaje protético. Pudo comprobarse un menor tiempo operatorio en el grupo B; pero en contraposición se vio un mayor porcentaje de material residual en las paredes del conducto radicular

Distribuiçäo das tensöes de von Mises em dente hígido e em dente restaurado com coroa metalo-cerâmica e retentor intra-radicular fundido, sob carga axial e carga horizontal / Study by finite element method of internal von Mises stress distribution in natural tooth and in a ceramic-metal crown restored tooth with long and short cast post and core restoration, subjected to axial load and horizontal load to buccal side

Estudo comparativo pelo método dos elementos finitos, da distribuiçäo das tensöes internas, pelo critério de von Mises, em modelos bidimensionais de dente hígido e de dentes tratados endodonticamente, restaurados com retentores intra-radiculares fundidos longo e curto, sob carga axial e carga horizontal para vestibular, processados pelo programa MSC/NASTRAN. As maiores tensöes foram observadas nas estruturas ósseas de suporte dos três modelos estudados, em ambas as cargas, sendo que o padräo de distribuiçäo das tensöes no modelo do dente restaurado com retentor intra-radicular fundido com pino longo, foi similar a do dente hígido. O dente restaurado com retentor intra-radicular fundido com pino curto apresentou maiores valores e maior área de tensäo acumulada. O modelo do dente hígido apresentou intensa concentraçäo de tensöes, sob o ponto de aplicaçäo da carga, devido ao alto módulo de resiliência da dentina, quando comparada com o do material do núcleo (ouro)

Avaliaçäo "in vitro" da qualidade do vedamento marginal cérvico-apical de alguns agentes cimentantes utilizados na fixaçäo de um retentor intra-radicular pré-fabricado (CYTCO) / Avaliation \"in vitro\" of cervic apical marginal sealing capacity of the agents cimentation in root canal fixation of pre-manufactured pin

Neste estudo avaliou-se a capacidade de vedar o canal radicular com o retentor intra-radicular Cytco(Mailleffer) fixado com cimentos de óxido fosfato de zinco, ionômero de vidro ou policarboxilato. Observou-se que nenhum dos cimentos testatos foram capazes de vedar o canal radicular hermética e tridimensionalmente em toda a extensäo preenchida pelo retentor intra-radicular, e que em 80 por cento dos espécimes a infiltraçäo marginal cérvico-apical foi superior ao comprimento do aparato protético utilizado. Analisados estatisticamente os resultados observou-se näo haver diferenças significantes para Ó 0,05